辽卫发〔2019〕48号

辽宁省健康扶贫2019年工作重点

　　　2019年是即时比分脱贫攻坚达标年。健康扶贫总的要求是：深入贯彻落实习近平总书记扶贫重要论述和关于“两不愁三保障”的指示精神，按照省委省政府脱贫攻坚决策部署，围绕让贫困人口看病“有地方、有医生、有医保制度保障”目标，全面解决贫困人口“基本医疗有保障”突出问题，坚持实施大病救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批，做好重大地方病、传染病综合防治，强化责任落实，提高医疗服务和保障质量，实现健康扶贫脱贫目标，为全省完成脱贫攻坚任务做出贡献。
　　一、坚持基本医疗有保障的目标标准
　　省卫生健康委、省医保局、省扶贫办将按照国家要求、结合即时比分实际，制定即时比分基本医疗有保障的目标标准。全省要紧密围绕实现“基本医疗有保障”的目标标准，努力实现农村贫困人口看病有地方、有医生、有医保制度保障，确保农村贫困人口常见病、慢性病能够在县、乡、村三级医疗卫生机构获得及时诊治，得了大病、重病基本生活有保障。
　　二、全面解决贫困地区基本医疗有保障存在的突出问题
　　（一）加强县医院能力建设。各地要加大对贫困县县医院资金支持力度。继续深化三级医院对口帮扶工作，进一步明确帮扶关系，严格派驻要求。省属三级医院重点对省级贫困县县医院和各市确定的实施紧密型医共体建设试点的县级医院在学科建设上给予支持。通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作、选派管理人员等多种方式，形成有效的对口帮扶机制，加强针对当地疾病谱的临床专科建设，提升内科、外科、妇产科、儿科、急诊科的常见病、多发病、部分急危重症的诊疗能力。推进远程医疗覆盖所有省级贫困县县医院，通过远程会诊、远程查房、远程示教、远程培训等形式，有效促进优质医疗资源下沉。
　　（二）加强“县乡一体、乡村一体”机制建设。开展县乡一体服务，加强乡村一体联动管理。启动“大病不出县”两年行动计划，开展县域医共体建设试点，构建“县乡一体、乡村一体”县域医疗卫生服务机制。通过2019年度农村订单定向医学生免费培养一批、“县聘县管乡用”开展特岗招聘工作聘用一批、从县医院选派一批等方式，确保乡镇卫生院有合格医生。通过“乡聘村用”、从卫生院选派医生到村卫生室开展巡诊或派驻等方式，确保村卫生室有合格医生。进一步加强贫困地区高层次卫生专业技术人才队伍建设，继续贯彻落实向贫困地区倾斜的职称晋升政策。开展卫生适宜技术推广培训，遴选10项适用于农村等基层地区的卫生适宜技术项目在全省推广，提高农村和社区对常见病、多发病早诊早治水平。满足群众就近就医需求。全面开展基层卫生人员能力提升培训项目工作，启动基层卫生人员线上培训，并和线下培训相结合。
　　（三）推进乡村医疗卫生机构标准化建设。各市县政府要落实主体责任，加大投入，确保按照标准化建设要求建设好乡镇卫生院和村卫生室，对基础设施未达标的基层医疗卫生机构实施改造升级，按照相关标准要求配备设备。
　　（四）健全建档立卡贫困人口等扶贫对象综合管理台账，开展贫困人口参保和医疗保障情况大排查，积极做好贫困人口参保资助工作，推动贫困人口应保尽保，实现城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助综合保障全覆盖。稳妥实施医疗补充保险，加大对建档立卡贫困人口基本医疗的托底保障力度。完善大病保险、医疗救助政策，贫困人口大病保险起付线降低50%，统一执行最高支付比例70%，重特大疾病救助支付比例由60%提高到65%。
　　（五）坚持医疗保障现行制度标准，稳定引导其他形式保障措施过渡到现有制度框架内。妥善治理过度保障，明显超出基本标准的，要坚决予以纠正；没有明显超标的，要引导平稳过渡，注重政策连续性。
　　三、持续推进贫困患者分类救治工作
　　（一）持续推进大病专项救治工作。2019年，将大病专项救治病种扩大到25个，落实定点医院、定诊疗方案等措施，摸清新增病种和新发病例的底数。按照“分级分类、保证质量、方便患者、管理规范”的原则，调整增加定点救治医院。组建各级临床诊疗和医疗质控专家，加强对定点医院的技术指导和业务培训，开展疑难复杂病例会诊和转诊。制定新增病种临床路径，完善质控指标体系，实施规范诊疗，确保医疗质量和安全。按照“保基本、兜底线”的原则，优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品、耗材等，严格规范医疗行为，完善医保支付政策，控制目录外费用。
　　（二）做细做实贫困人口家庭医生签约服务。贫困人口慢病签约做到应签尽签，重点加强对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的管理，对脑血管病、慢性阻塞性肺气肿、冠心病、类风湿性关节炎、关节病（髋、膝）、重型老年慢性支气管炎等慢病患者制订个性化健康教育处方。
　　四、加强疾病和健康危险因素综合防控
　　（一）全面落实妇幼健康项目。为城乡低保、特困和低收入家庭妇女开展“两癌”免费检查工作，完成“两癌”免费检查的目标任务。深入开展免费孕前优生健康检查,确保目标人群覆盖率达到80%以上。开展2019年贫困家庭新生儿免费实施疾病筛查工作。落实国家卫生健康委出生缺陷（遗传代谢病）和先天性结构畸形救助项目，为即时比分符合条件的贫困家庭出生缺陷患儿争取救助，减轻贫困家庭就医负担。
　　（二）深入实施地方病防治专项攻坚行动，做好碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病和大骨节病防治工作，开展现症地方病病人分类救治。将符合建档立卡条件的地方病病人全部纳入大病集中救治范围。
　　（三）实施结核病等传染病综合防治攻坚行动，做好艾滋病、结核病等传染病的防治工作。
　　（四）切实抓好卫生健康领域民生实事落实工作，有效缓解贫困人口看病治病负担。
　　（五）扎实推进贫困地区健康促进三年攻坚行动。按照分类指导、分众施策、分级负责、分步推进总体要求，大力抓好健康教育“进学校”、“进乡村”、“进家庭”和健康教育阵地建设、基层健康教育骨干培养等行动。
　　五、扎实做好深度贫困县和未脱贫摘帽的五个贫困县健康扶贫工作
　　将深度贫困县和五个未摘帽贫困县作为健康扶贫的攻坚重点，统筹项目资金，加大指导支持力度，政策、项目、资金优先倾斜，优先安排，重点支持。围绕基本医疗有保障标准和内涵，有针对性地解决贫困人口基本医疗有保障存在的突出问题。

　　辽宁省卫生健康委????????
　　辽宁省医保局????????
　　辽宁省扶贫办????????
　　2019年7月24日????

　　（信息公开形式：主动公开）